In het evolutieproces werd de mens een rechtop lopend wezen, maar toen hij op zijn voeten stond, dwong hij de wervelkolom elke dag hoge belastingen te ondergaan, wat het begin markeerde van ziekten van het bewegingsapparaat. Een veel voorkomende klacht van patiënten in de spreekkamer is rugpijn in de lumbale regio, die een gevolg kan zijn van verschillende pathologieën van de wervelkolom. In dit geval treedt pijn in de onderrug ook op als een weerspiegeling van verschillende problemen met inwendige organen of gaat gepaard met ernstige systemische ziekten.
De taak van de arts is om de ware oorzaak van lage rugpijn vast te stellen, waarvoor de patiënt een volledig onderzoek zal moeten ondergaan. Volgens statistieken heeft elke derde inwoner van grote steden last van lage rugpijn, ongeacht geslacht en leeftijd.
Voor sommige patiënten wordt het ongemak zo vertrouwd dat ze het niet meer opmerken. Maar een dergelijk symptoom kan niet worden genegeerd, omdat de progressie van de pathologie tot de meest onaangename gevolgen kan leiden, waaronder invaliditeit. Wat moet u doen als uw rug pijn doet in de lumbale regio, met welke arts moet u contact opnemen en hoe moet u met een dergelijk symptoom omgaan? Antwoorden op deze vragen vindt u in dit artikel.
Waarom doet mijn rug pijn in de lumbale regio?
Goed om te weten!Lage rugpijn is een niet-specifiek symptoom dat door verschillende redenen kan worden veroorzaakt, variërend van gewone vermoeidheid tot de vorming van kwaadaardige tumoren.
In de geneeskunde is een classificatie aangenomen volgens welke alle mechanismen voor de ontwikkeling van lage rugpijn zijn onderverdeeld in:
- Primair– pijnsyndroom wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom (osteochondrose, spondyloartrose, uitsteeksel van tussenwervelschijven).
- Ondergeschikt– lage rugpijn is een weerspiegeling van een aantal ziekten:
- groeiziekten (scoliose);
- stofwisselingsstoornissen (osteoporose);
- verwondingen (kneuzingen, verstuikingen, wervelfracturen);
- tumorprocessen;
- ontstekingsziekten (artritis, spondylitis);
- infectieuze laesies die de tussenwervelschijven aantasten.
Doorverwezen pijn in het lumbale gebied komt vaak voor bij ziekten van de bekkenorganen, gynaecologische en urologische pathologieën.
De aard van het pijnsyndroom kan acuut of chronisch zijn, het lokalisatiegebied bevindt zich rechts of links van de wervelkolom. Vaak straalt dergelijke pijn uit naar de rug, het liesgebied en de onderste ledematen, wordt gecompliceerd door neurologische symptomen en veroorzaakt beperkte mobiliteit en bewegingsstijfheid. Laten we dieper ingaan op de meest voorkomende oorzaken die karakteristieke pijn in de lumbale regio veroorzaken.
Rugpijn in de lumbale regio - oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van pijn in de lumbale regio zijn de volgende aandoeningen:
- Letsel aan de ruggengraat.Een ongelukkige val, een harde klap of zelfs zwaar tillen kan leiden tot een breuk, verplaatsing van de lendenwervels en spierspanning. Elke verwonding gaat gepaard met hevige, scherpe pijn, die letterlijk verhindert dat iemand rechtop gaat staan. Soms leidt schade aan de wervelkolom tot verlamming van de onderste ledematen. De diagnose wordt gesteld na een röntgenfoto van de wervelkolom en de behandelmethoden zullen afhangen van het type letsel en de ernst van de schade.
- Osteochondrose van het lumbale gebied.Een ziekte met een degeneratief-dystrofisch karakter, leidend tot schade aan het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven. In het beginstadium van osteochondrose wordt slechts een klein ongemak gevoeld in de lumbale regio, dat toeneemt na lichamelijke activiteit. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint de vernietiging van de vezelringen en neemt de afstand tussen de wervels af, wat leidt tot beknelde zenuwuiteinden en het optreden van ernstige pijn in de onderrug, uitstralend naar het been. In de laatste stadia van de ziekte treedt vervorming van de wervelkolom op, vormen zich hernia's, wordt de intense pijn constant en kan een persoon het vermogen om te bewegen verliezen en invalide raken.
- Radiculitis.De ziekte treedt op als gevolg van compressie van de spinale zenuwwortels. De oorzaak van lumbosacrale radiculitis kan frequente onderkoeling, letsel aan de wervelkolom, tumoren, hernia's en zoutafzettingen zijn. Intensieve aanvallen van lage rugpijn treden plotseling op, tijdens fysieke activiteit, veranderingen in de lichaamshouding, zelfs bij hoesten of niezen, gaan gepaard met veranderingen in de gevoeligheid langs de radiculaire zenuw, uitstralend naar de heupen en billen. Tijdens een aanval kan een persoon zijn rug niet strekken.
- Hernia tussenwervelschijven.De pathologie gaat gepaard met uitsteeksel van het lichaam van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal. De ziekte kan worden veroorzaakt door verwondingen, osteochondrose, een sedentaire levensstijl en gewichtheffen. Er zijn langdurige, pijnlijke pijnen in de onderrug, die verergeren bij beweging, langdurig staan, hoesten en niezen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de pijn heviger, straalt deze uit naar de dijen en billen en gaat gepaard met gevoelloosheid van de ledematen en verlies van mobiliteit. Er ontstaan problemen met ontlasting, urine-incontinentie en andere complicaties.
- Wervelkanaalstenose.Vernauwing van het wervelkanaal wordt meestal op oudere leeftijd gediagnosticeerd. Deze aandoening wordt mogelijk gemaakt door degeneratieve processen die zich in de wervelkolom ontwikkelen naarmate het lichaam ouder wordt. Als gevolg hiervan treedt pijn op in het deel van de wervelkolom dat pathologische veranderingen heeft ondergaan. Stenose gaat niet alleen gepaard met pijn, maar ook met een kruipend gevoel en gevoelloosheid van de ledematen. Patiënten met stenose worden snel moe, kunnen niet lange tijd lopen en lijden aan claudicatio intermittens.
Kenmerken van lumbale pijn
Een ervaren arts kan de aanwezigheid van een bepaalde pathologie aannemen op basis van de aard van het pijnsyndroom. Pijn in de lumbale regio kan scherp en acuut zijn en optreden bij aanvallen, of kan een persoon voortdurend achtervolgen en een dof, pijnlijk karakter hebben.
Acute lage rugpijn kan veroorzaakt worden door de volgende ziekten:
- spondyloartritis;
- osteochondrose van het lumbosacrale gebied;
- radiculitis;
- lumbago, ischias;
- tussenwervelbreuk (acute vorm);
- uitsteeksel van schijven in het lumbale gebied;
- acute stoornis van de spinale circulatie.
Scherpe, paroxysmale pijn kan van neuralgische aard zijn en optreden bij de volgende pathologieën:
- beknelde zenuwwortels in de onderrug;
- manifestaties van multiple sclerose die de zenuwvezels van het ruggenmerg aantasten;
- lumbale ischialgie, gepaard gaand met beknelling van de heupzenuw;
- degeneratieve sacroiliitis is een etterig proces in het sacrale gebied.
De chronische aard van pijn, gemanifesteerd door trekkende, pijnlijke gevoelens, wordt opgemerkt in de volgende pathologieën:
- osteomyelitis;
- osteoporose;
- spondylosis deformans;
- tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg;
- scoliose (kromming van de wervelkolom);
- infectieziekten - tuberculose, brucellose;
- ontstekingsprocessen – reumatoïde artritis;
- atherosclerotische veranderingen in de abdominale aorta.
Uitstralende (doorverwezen) pijn in het lumbale gebied komt voor bij een patiënt met schade aan inwendige organen:
- ziekten van het maagdarmkanaal (maag, twaalfvingerige darm, pancreas, galblaas);
- nierkoliek als gevolg van urolithiasis, pyelonefritis;
- darmpathologieën – diverticulose, tumoren, colitis ulcerosa, darmobstructie
- ziekten van de bekkenorganen.
Goed om te weten!Veel mannen merken op dat hun rug pijn doet in de lumbale regio als gevolg van prostatitis of prostaattumoren. Bij vrouwen wordt een soortgelijk symptoom veroorzaakt door een ontstekingsproces in de aanhangsels, endometriose, seksueel overdraagbare infecties of kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en eierstokken.
Lokalisatie van pijnsyndroom
Tijdens het diagnostische proces moet de arts niet alleen aandacht besteden aan de aard van de pijn, maar ook aan het gebied van lokalisatie. Door de klachten van de patiënt te vergelijken met de mate van pijn en het getroffen gebied, kunnen we aannemen welke pathologie de oorzaak is van het ongemak. Dit zal helpen bij het schetsen van een patroon voor het onderzoeken van de patiënt en zal de juiste diagnose versnellen.
Rugpijn in de lumbale regio aan de rechterkant
Als de patiënt klaagt over pijn in de onderrug aan de rechterkant, kan de oorzaak van deze aandoening ontstekingslaesies van de lever, galblaas of rechter nier zijn. Bij darmobstructie of atypische manifestaties van appendicitis verschijnen pijnlijke gevoelens rechts, onder of boven de onderrug.
Pijn in de lumbale regio aan de linkerkant
De oorzaak van deze aandoening kan ontstekingsprocessen in de darmen, pancreas, tumoren, verwondingen, degeneratieve pathologieën (spondylose, hernia's) zijn. Pijn aan de linkerkant van de onderrug wordt waargenomen bij ontsteking van de blaas, pyelonefritis, schade aan spieren en ligamenten in dit gebied.
Rugpijn in de lumbale regio van een man
Een alarmerend symptoom kan worden veroorzaakt door overmatige fysieke activiteit. Lage rugpijn wordt bijvoorbeeld vaak geplaagd door professionele atleten die zich bezighouden met gewichtheffen en bodybuilding en treedt op na scherpe bochten, buigen of het optillen van een halter. Lumbale pijn vergezelt werknemers die zich bezighouden met zware fysieke arbeid - laders, bouwvakkers, landarbeiders.
Heel vaak is de oorzaak van pijn bij mannen een nierziekte, neurologische pathologieën (neuritis, radiculitis), degeneratieve processen in het lumbale gebied die compressie van de wortels veroorzaken (osteochondrose, hernia tussen de wervels, beknelde heupzenuw). Bij nierbeschadiging wordt de pijn in het lumbale gebied intenser als een persoon lange tijd rechtop blijft staan, voorover buigt of scherp draait. Factoren die bijdragen aan ongemak kunnen bijkomende ziekten zijn - diabetes, ziekten van inwendige organen, ontsteking in de prostaat, neurasthenie.
Rugpijn in de lumbale regio van een vrouw
Naast de hierboven genoemde redenen kan lage rugpijn bij vrouwen worden veroorzaakt door ontstekingsziekten van de bekkenorganen (baarmoeder, aanhangsels), endometriose, baarmoederfibromen of kwaadaardige tumoren. Bovendien ervaren vrouwen tijdens de zwangerschap vaak lage rugpijn, omdat tijdens deze periode de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toeneemt. Naarmate de foetus groeit, verschuift het zwaartepunt en kan de vrouw voortdurend zeurende pijn voelen in de lumbale regio (vooral bij het voorover buigen).
In de latere stadia van de zwangerschap ontspannen de gewrichten in het sacrale gebied, zodat het lichaam zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Dit proces veroorzaakt ook spanning en pijn in de lumbale regio. Bovendien verergeren chronische ziekten vaak tijdens de zwangerschap. Ontstekingspathologieën van het urogenitale systeem en nierziekten kunnen zich manifesteren als pijn in de onderrug.
Soms komt zeurende rugpijn voor bij een vrouw in verschillende stadia van de menstruatiecyclus, wat kan duiden op een disfunctie van het voortplantingssysteem. In dit geval moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een specialist en het noodzakelijke onderzoek ondergaan.
Abortus kan een kenmerkend symptoom veroorzaken, dat verband houdt met schade aan de binnenwand van de baarmoeder, de samentrekking ervan of de ontwikkeling van endometritis (ontsteking in de baarmoeder). In dergelijke gevallen is de pijn gelokaliseerd in de onderrug en straalt deze uit naar het been.
Vaak is de oorzaak van pijn in het sacrale gebied een moeilijke bevalling, gepaard gaand met verwondingen en uitrekking van het geboortekanaal. Naarmate u herstelt, worden deze symptomen minder uitgesproken en verdwijnen ze snel. Als uw rug pijn doet in de lumbale regio en uitstraalt naar uw benen, kan de oorzaak een verplaatsing van de wervels of beknelde zenuwwortels zijn die tijdens de bevalling zijn opgetreden.
Hoe lage rugpijn behandelen?
Allereerst is de patiënt geïnteresseerd in welke arts rugpijn in de lumbale regio behandelt en met welke specialist hij contact moet opnemen voor hulp? Eerst moet u een afspraak maken met een plaatselijke arts, die op basis van het geheel van de symptomen en rekening houdend met de resultaten van het onderzoek een voorlopige diagnose zal stellen en de patiënt zal doorverwijzen naar specialisten voor verdere behandeling.
Bij letsels met een traumatisch karakter wordt de patiënt behandeld door een traumatoloog. Voor inflammatoire of degeneratieve laesies van de wervelkolom - reumatoloog, orthopedist, neuroloog. Voor ziekten van het maag-darmkanaal wordt de behandeling uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Als de oorzaak van pijn ligt in schade aan het urogenitale systeem, moet een vrouw een gynaecoloog raadplegen, en een man een uroloog. Wanneer het tumorproces zich ontwikkelt, wordt de patiënt behandeld door een oncoloog.
Goed om te weten!Het behandelingsregime wordt individueel gekozen, rekening houdend met het type pathologie, de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Pijnstillers en medicijnen uit de NSAID-groep helpen de pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Als het pijnsyndroom niet met lokale middelen (zalven, gels) wordt verlicht, worden injecties of medicijnen in tabletten voorgeschreven. Bijzonder populair zijn zalven, gels en crèmes met een gecombineerd effect, die ontstekingen verlichten, pijn en zwelling elimineren, de gewrichtsmobiliteit verbeteren en een verwarmend effect hebben.
Spierverslappers worden voorgeschreven bij spierspasmen, die spanning veroorzaken en de pijn verergeren. Bij degeneratieve-dystrofische processen worden chondroprotectors gebruikt, die helpen het kraakbeenweefsel van de gewrichten te herstellen en verdere vernietiging ervan te voorkomen.
Als u scherpe pijn in de rug ervaart – de zogenaamde "lumbago" – is het raadzaam een tablet van een pijnstiller in te nemen en te proberen een comfortabele houding aan te nemen waarin de pijn niet zo sterk wordt gevoeld en de spieren ontspannen. Als er geen effect is, kunt u na 40 minuten een sterker medicijn nemen. Krachtige analgetica kunnen niet vaker dan 2 keer per dag worden gebruikt.
Krampstillers helpen spierspasmen te verlichten. U kunt een diuretisch tablet nemen, dat de zwelling elimineert en beknelde zenuwwortels helpt los te maken. Natuurlijk worden alle genoemde remedies alleen gebruikt als eerste hulp bij een aanval van radiculitis of ischias, wat een verplicht bezoek aan de arts niet uitsluit.
Zalven en crèmes
Als de pijn aanhoudt en uitputtend is, vraag dan aan uw dierbaren om een jodiumrooster op de onderrug te tekenen of dit gebied in te wrijven met kamferalcohol. Zalven en crèmes op basis van bijen- of slangengif zijn zeer effectief. Nadat ze in de onderrug zijn ingewreven, zorgen ze voor een verwarmend en irriterend effect, wat de pijn helpt elimineren. Maar dergelijke remedies zijn niet voor iedereen geschikt. Ze kunnen niet worden gebruikt als de componenten intolerant zijn, tijdens de zwangerschap, bij diabetes mellitus en nier- en leverziekten.
Bijzondere aandacht wordt besteed aan fysiotherapeutische procedures. Om pijn te elimineren, worden verschillende technieken gebruikt: elektroforese met medicijnen, magnetische therapie, moddertherapie, toepassingen van paraffine en ozokeriet, acupunctuur, cryotherapie of opwarmingsprocedures.
Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, worden massagecursussen en therapeutische oefeningen onder begeleiding van een ervaren instructeur aanbevolen. Met deze aanpak kunt u het spierkorset versterken, de bloedcirculatie en metabolische processen in het probleemgebied verbeteren en de pijn volledig verlichten.