Cervicale osteochondroseis een chronische degeneratieve ziekte die leidt tot de vernietiging van tussenwervelschijven met hun daaropvolgende vervanging door botweefsel. De omliggende structuren zijn betrokken bij het progressieve proces. Het verlies van schokabsorberend kraakbeen veroorzaakt niet alleen pijn als gevolg van spondyloartrose - blootstelling van het gewrichtsoppervlak, maar ook als gevolg van compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg. Hierdoor ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich. Indien onbehandeld, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, gaat de flexibiliteit verloren en verslechtert de zenuwgeleiding in de cervicale wervelkolom. De pathologie kan zich onafhankelijk ontwikkelen of als onderdeel van een laesie van de thoracale, lumbale en sacrale wervelkolom.
Algemene informatie over cervicale osteochondrose
Tussenwervelschijven bestaan uit een gelachtige kern, omgeven door een dichte vezelring, bedekt met een laag kraakbeenweefsel erop. Ze bevorderen de mobiliteit van de wervelkolom en voorkomen schade aan de wervels, waardoor ze een schokabsorberende functie vervullen tijdens het rennen, lopen en springen.
Veel mensen geloven dat cervicale osteochondrose van de wervelkolom vaker voorkomt dan in andere delen. In feite ontwikkelen dystrofische symptomen zich gelijkmatig in de hoofdcurven van de wervelkolom op alle punten met maximale belasting. Hoe lager de afdeling ligt, hoe groter de last die zij draagt. Cervicale osteochondrose lijkt echter vaker voor te komen, omdat deze meer uitgesproken is vanwege de hoge mate van mobiliteit van de nek en vanwege de speciale locatie van de wortels van het ruggenmerg.
Volgens de statistieken is er onlangs een verjonging van de pathologie opgetreden, die zelfs bij adolescenten voorkomt, geassocieerd met de automatisering van studies en een afname van fysieke activiteit, evenals een verslechtering van de kwaliteit van voeding.
Rekening houdend met de leeftijd van patiënten worden twee vormen van cervicale osteochondrose onderscheiden: fysiologisch en pathologisch.
Het fysiologische proces houdt verband met de veroudering van het lichaam onder invloed van het endocriene systeem en als gevolg van veranderingen in de menopauze. Symptomen van de ziekte ontstaan door slijtage van de tussenwervelschijven, het metabolisme in hun kern wordt verstoord en er verschijnen scheuren in de vezelige ring. Vernietiging van kraakbeen, uitsteeksel van schijven (uitsteeksel, hernia) - een onomkeerbaar proces gaat gepaard met vervanging door vezelig weefsel, botgroei - osteofyten - verschijnen. De pathologie wordt gecompenseerd door het gebruik van speciale medicijnen.
Het pathologische proces wordt geassocieerd met destructieve abnormale veranderingen in het lichaam: immuun, dystrofisch, inflammatoir, metabolisch. Allereerst zijn de weefsels nabij het kraakbeen erbij betrokken: er verschijnen zoutafzettingen op de botten, de zenuwwortels raken ontstoken en er treedt hypertoniciteit of atrofie van de skeletspieren op. Deze symptomen leiden tot een slechte bloedsomloop. Met een tijdige behandeling worden de functies van organen en weefsels volledig hersteld.
Stadia van cervicale osteochondrose en hun symptomen
Er zijn vier stadia van pathologie:
- Fase 1 – licht ongemak in het pijnlijke gebied als gevolg van verlies van stabiliteit in de kraakbeenschijven en spierspanning;
- Fase 2 – lokale pijn bij het bewegen van het hoofd als gevolg van vernietiging van de vezelring, verkleining van de afstand tussen de wervels, vervorming van de tussenwervelschijven;
- Fase 3 - de wervels sluiten als gevolg van de volledige vernietiging van het kraakbeenweefsel van de vezelring, de mogelijkheid van een hernia, constante pijn tijdens bewegingen die vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid, verminderde concentratie en bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken;
- Fase 4 – de nek is geïmmobiliseerd als gevolg van volledige versmelting van de wervels, de bloedcirculatie naar de hersenen is verstoord en er is voortdurend medicatieondersteuning nodig.
Oorzaken van cervicale osteochondrose
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom treedt op tegen de achtergrond van een complex van factoren die het verloop van de pathologie verergeren. Dystrofische verschijnselen in de cervicale wervelkolom houden verband met de verticale positie van het skelet en de specifieke verdeling van statische en dynamische belastingen, die grotendeels afhangen van de heersende houding en de mate van ontwikkeling van de skeletspieren.
Hoofdredenen:
- gebrek aan beweging: spieren verzwakken, weefsels worden vernietigd;
- onjuiste statische houdingen en spierklemmen;
- voedingstekorten of onbalans;
- zwaarlijvigheid, overgewicht, dragen;
- constante nerveuze spanning en stress;
- onderkoeling van het nekgebied;
- auto-immuunziekten leiden tot de vernietiging van kraakbeenweefsel;
- endocriene pathologieën verminderen de absorptie van calcium, silicium, fosfor en andere elementen van osteochondraal weefsel;
- nekletsel;
- chronische ziekten van het bewegingsapparaat (scoliose, platvoeten) dragen bij aan een ongelijke verdeling van de belasting op de wervelkolom;
- aangeboren erfelijke afwijkingen van de wervelkolom en aangrenzende spieren.
Syndromen
Symptomen kunnen worden geclassificeerd als syndromen: hart-, wervel-, radiculair (zenuw) en wervelslagadersyndroom (met stoornissen in de bloedsomloop).
Spinaal syndroom:
- knarsen in het cervicale gebied bij het draaien of kantelen van het hoofd;
- naarmate de ziekte zich ontwikkelt, treden pijn en bewegingsproblemen op;
- morfologische afwijkingen in het wervellichaam en daartussen zijn zichtbaar op röntgenfoto's.
Cardiaal syndroom:
- kortademigheid, zwakte;
- gevoel van gebrek aan lucht, onvermogen om diep adem te halen, in ernstige gevallen ontstaat er ernstige kortademigheid;
- vanuit het cardiovasculaire systeem: spontane verschijnselen: pijn op de borst, brandend gevoel, angina pectoris.
Radiculair syndroom:
- gevoelloosheid van de tong, vingers, schouders en achterkant van het hoofd;
- moeite met slikken, gevoel van een brok in de keel, pijn, droogheid;
- ongemak tussen de schouderbladen;
- hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en voorhoofd.
Wervelslagadersyndroom:
- onredelijke stijgingen in de bloeddruk die moeilijk te corrigeren zijn met medicijnen;
- duizeligheid, plotseling flauwvallen veroorzaakt door vasospasme;
- geluid of oorsuizen, een gevoel van watten in het hoofd;
- eenzijdige tijdelijke blindheid, verminderde gezichtsscherpte, "vlekken" of mist voor de ogen;
- bij het bewegen van het hoofd, periodieke aanvallen van misselijkheid;
- hoofdpijn in het achterhoofd, migraine;
- slaperigheid en depressie, verminderd geheugen, prestaties en concentratie.
Deze syndromen moeten met elkaar worden gecombineerd. De afwezigheid van een van hen kan leiden tot een differentiële diagnose met andere ziekten.
Diagnose van cervicale osteochondrose
De lage specificiteit van de manifestaties en een grote verscheidenheid aan symptomen maken de diagnose moeilijk. Het onderzoeksproces vereist overleg met artsen van verschillende specialismen: neuroloog, chirurg, orthopedist, vertebroloog, cardioloog, KNO-arts, therapeut, gastro-enteroloog.
Een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd door een arts en de patiënt wordt geïnterviewd. De grootste last ligt bij instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.
Instrumentele diagnostiek:
- Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
- MRI voor hoogwaardige visualisatie van ligamenten, spieren, botten, de toestand van tussenwervelschijven, de aanwezigheid van osteofyten, misvormingen, schade aan zenuwwortels en bloedvaten; beoordeel de toestand van het weefsel;
- duplex scannen van de slagaders van het hoofd en de nek stelt u in staat de bloedstroom te beoordelen en vasoconstrictie te identificeren;
- Echografie toont de dynamische toestand van zachte weefsels;
- Dopplerografie van bloedvaten zal helpen bij het beoordelen van de hemodynamiek en de mate van schade aan de wervelslagader;
- Contrast-myelografie zal helpen als er een vermoeden bestaat van beknelde zenuwprocessen;
- ECG en echocardiografie van het hart worden gebruikt bij de diagnose van hartsyndroom.
Hoe cervicale osteochondrose te behandelen
Rekening houdend met het stadium van de ziekte - acuut, chronisch, de mate van schade en de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, wordt een reeks therapeutische maatregelen gevormd: conservatieve behandeling, chirurgische ingreep of een gemengde aanpak.
Conservatieve impact
Het vertegenwoordigt een geleidelijk herstel van schade tegen de achtergrond van symptomatische behandeling, die bestaat uit medicamenteuze therapie, fysiotherapie, oefentherapie en massage.
Behandeling met geneesmiddelen
voornaamste doel– verlicht pijn en duizeligheid, herstelt de normale werking van zenuwwortels en vertraagt ook de vernietiging van kraakbeenweefsel. Afhankelijk van de situatie wordt het volgende voorgeschreven:
- pijnstillers - lokale gels en zalven, in ernstige gevallen, kalmerende middelen om de slaap te verbeteren en de emotionele component van pijn te verminderen - in de vorm van tabletten;
- ontstekingsremmende medicijnen - NSAID's en, indien nodig, een korte kuur met corticosteroïden;
- decongestiva voor beknelde zenuwwortels;
- medicijnen om de microcirculatie van het bloed te verbeteren;
- chondroprotectors – om kraakbeenweefsel te beschermen en te herstellen;
- spierverslappers - om spasmen en spierspanning te elimineren, pijn te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren;
- B-vitamines in de vorm van injecties of tabletten voor voeding, verbetering van de overdracht van zenuwimpulsen en weefselonderhoud.
Naarmate de acute klachten afnemen, komen daar fysiotherapiemethoden, oefentherapieoefeningen onder begeleiding van een instructeur en de ontwikkeling van een massagecomplex bij. Behandeling zonder medicijnen helpt de symptomen te verminderen en vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties:
- verbetert de bloedtoevoer naar het getroffen gebied, het metabolisme en de regeneratieprocessen;
- versterkt het effect van medicijnen;
- helpt het spierframe te versterken en de wervelkolom te stabiliseren;
- vermindert de belasting van de tussenwervelschijven;
- elimineert spierspasmen en blokkades.
Therapeutische oefeningen om de voeding van kraakbeen- en botweefsel te verbeteren door de bloedtoevoer naar het beschadigde gebied te herstellen. Alle acties moeten worden uitgevoerd na overleg met een arts.
Met deze techniek kunt u geatrofieerde nekspieren versterken en de positie van de wervelkolom stabiliseren. Volgorde van oefeningen:
- Plaats de palm van uw rechterhand op de zijkant van uw hoofd en druk gedurende 10 seconden, terwijl u tegelijkertijd uw nekspieren aanspant voor weerstand, terwijl u uw hoofd bewegingloos houdt.
- Laat uw hand zakken en ontspan uw nekspieren zo veel mogelijk gedurende 20 seconden.
- Herhaal de oefening met je linkerhand.
- Plaats de handpalmen van beide handen op uw voorhoofd en druk gedurende 10 seconden, alsof u probeert uw hoofd naar achteren te kantelen, terwijl u tegelijkertijd uw nekspieren aanspant voor weerstand. Het hoofd is bewegingloos.
- Laat uw armen zakken en ontspan uw spieren zoveel mogelijk.
- Plaats beide handpalmen boven de achterkant van uw hoofd, oefen druk uit op uw nek en probeer uw hoofd naar voren te kantelen, maar het moet bewegingloos zijn.
- Laat je armen zakken, ontspan je spieren. Herhaal deze oefeningen 4 tot 10 keer.
- Om de mobiliteit van de cervicale wervelkolom te herstellen, is het goed om te zwemmen en watergymnastiek te beoefenen.
Massage vermindert de intensiteit van reacties door spierspanning tijdens statisch werk te verwijderen. Regels voor het zelf uitvoeren van massage:
- invloedsgebied - de achterkant van het hoofd, de achterkant en de zijkanten van de nek;
- masseer met uw vingertoppen terwijl u zit;
- bewegingen worden soepel uitgevoerd in de richting van de wervelkolom;
- druk niet op de ontstoken plekken.
Fysiotherapieprocedures zijn typerend voor zowel intramurale behandeling als revalidatie in een sanatoriumresort:
- elektroforese en fonoforese – verwarmt het pijnlijke gebied, verbetert de microcirculatie en wordt gebruikt voor diepe penetratie van plaatselijke medicijnen;
- magnetische therapie;
- amplipuls;
- lasertherapie;
- acupunctuur;
- manuele therapie.
Chirurgische ingreepgeïndiceerd voor complicaties van de ziekte wanneer medicijnmethoden niet effectief zijn, bijvoorbeeld bij extrusies, beknelling van het ruggenmerg en hardnekkige pijnsyndromen.
Momenteel worden verschillende chirurgische operaties gebruikt - endoscopisch of transfacet:
- microdiscectomie – verwijdering van een hernia tussen de tussenwervelschijven;
- laminectomie – verwijdering van de processus spinosus of de wervelboog;
- nucleoplastiek - verwijdering van een deel van de schijfkern om een hernia te elimineren.
Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een arts kan beslissen hoe osteochondrose van de cervicale wervelkolom moet worden behandeld. Het regime wordt individueel opgesteld, rekening houdend met het stadium van de ziekte, bijkomende pathologieën en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Osteochondrose veroorzaakt soms verstoring van het functioneren van structuren zoals zenuwen en bloedvaten; zonder behandeling van deze ziekten treden de volgende meest voorkomende complicaties van cervicale osteochondrose op:
- ischemische beroerte;
- vegetatieve-vasculaire dystonie;
- hypertensie;
- zuurstofgebrek van hersenstructuren;
- degeneratie van het oculaire netvlies met verlies of afname van de gezichtsscherpte;
- disfunctie van de schildklier;
- disfunctie van de slokdarm en luchtpijp - slikproblemen en ademhalingskrampen;
- hardnekkig pijnsyndroom in het hoofd, de nek, de borst, de bovenste ledematen;
- krampen en gevoelloosheid van het gezicht, verlies van gevoel of motorische functie van de handen;
- verstoring van het hypothalamus-hypofysesysteem, wat een verstoring van alle hormonale activiteiten van het lichaam met zich meebrengt.
Bovendien leidt schade aan de tussenwervelschijven en gewrichten tot een aanzienlijke beperking van de nekmobiliteit.
Waarom is cervicale osteochondrose gevaarlijk?
In het nekgebied is de verwevenheid van bloedvaten, zenuwprocessen en dynamische skeletstructuren geconcentreerd. Bij afwezigheid van behandeling worden ernstige pathologische veranderingen waargenomen:
- verzwakking van de vezelring leidt tot dislocaties en subluxaties in het wervelgebied;
- de aanwezigheid van osteofyten en spierspasmen veroorzaakt beknelling van zenuwwortels en bloedvaten en vormt het compressiesyndroom;
- vernietiging van kraakbeenschijven leidt tot convergentie van de wervels en hernia's van de tussenwervelschijven met beknelling van zenuwweefsel.
Preventieve maatregelen voor cervicale osteochondrose
De meest effectieve behandeling is ziektepreventie. Preventie zal de bestaande veranderingen in cervicale osteochondrose helpen vertragen. Het volstaat om een paar aanbevelingen op te volgen:
- corrigeer uw houding;
- creëer een comfortabele werkplek;
- neem tijdens zittend werk regelmatig een pauze en rek u uit;
- neem in uw dieet voedingsmiddelen op die rijk zijn aan calcium, magnesium, fosfor, silicium - vis, noten, zaden, peulvruchten, zuivelproducten, verse groenten, fruit; beperk de consumptie van zout, snoep, meel en gekruid voedsel;
- gebruik voor slaap en rust een orthopedisch matras en kussen;
- een actieve levensstijl leiden en fysieke inactiviteit vermijden;
- niet-krachtsporten beoefenen, zwemmen heeft de voorkeur, omdat water de wervelkolom ontlast en actieve bewegingen bijdragen aan de vorming van het spierframe.