Gewrichtspijn

Gewrichtspijn is de meest pijnlijke manifestatie van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Ongeveer 30% van de wereldbevolking lijdt aan deze pathologie. Gewrichtsziekten zijn van bijzonder belang vanwege de stijgende levensverwachting: volgens epidemiologische onderzoeken wordt gewrichtspathologie bij mensen ouder dan 40 jaar in 50% van de gevallen gedetecteerd, en na 70 jaar bij 90% van de bevolking.

Gewrichtspijn of artralgie (Grieks artron - "gewricht" en algos - "pijn") kan worden waargenomen bij een verscheidenheid aan ziekten: metabolisch, reumatisch, tumor, systemisch en acuut infectieus, endocrien en reumatisch. Daarom is het een vergissing om te geloven, en dit is wat de overgrote meerderheid van de mensen die lijden aan artralgie en zelfmedicatie, gelooft dat pijn in het gewricht zeker wordt veroorzaakt door artritis. Hier moet worden verduidelijkt dat er alleen al tientallen soorten artritis zijn, en dat ze niet allemaal pijnsymptomen hebben.

Gewrichtspijn wordt veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden afkomstig van de synoviale gewrichtscapsule (capsule), en irriterende stoffen kunnen toxines, zoutkristallen (natrium- of kaliumuraten), allergenen, producten van auto-immuunprocessen, osteofyten en andere ontstekingscomponenten zijn. Als u gewrichtspijn heeft van enige intensiteit maar van voldoende duur, moet u een medisch onderzoek ondergaan.

Soorten gewrichtspijn

Gewrichtspijn is geen ziekte, maar een symptoom van vele ziekten van infectieuze en niet-infectieuze aard. De perceptie van pijn hangt grotendeels af van de toestand van het zenuwstelsel. Een kalm, evenwichtig persoon reageert bijna niet op lichte pijn. Bij een emotioneel instabiel persoon wordt de pijngrens verlaagd. De pijn is qua intensiteit en tijd diametraal tegengesteld en wordt als volgt gekarakteriseerd:

• draaglijk - ondraaglijk;
• zwak – sterk;
• plotseling – constant;
• dof - scherp;
• frequent - zeldzaam;
• korte termijn – lange termijn, enz.

Als iemand langer dan 30 dagen last heeft van constante pijn, wordt deze als chronisch beschouwd. Na de behandeling verdwijnen ze enige tijd (remissiefase) en verschijnen ze vervolgens weer (exacerbatiefase). De provocerende factor voor de terugkeer van acute pijn is onderkoeling, lichamelijke activiteit, slechte voeding, extra kilo's en stress.

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die tot de ziekte kunnen leiden. Een van de meest voorkomende is erfelijkheid. Als een grootmoeder en moeder bijvoorbeeld tegelijkertijd last hebben van meerdere gewrichtsgroepen, kan dit probleem zich vroeg of laat in volgende generaties voordoen.

Geslacht is een andere risicofactor. Er is opgemerkt dat gewrichtsziekten meerdere malen vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen. Tegelijkertijd worden vrouwen vaak ziek na het begin van de menopauze. Dit komt door het feit dat vrouwen daarvoor ‘beschermd’ worden door hun eigen vrouwelijke geslachtshormonen. Met de leeftijd begint hun aantal onverbiddelijk af te nemen, en nadat ze praktisch verdwenen zijn, is er niemand meer om de vrouw te beschermen, en beginnen de gewrichten geleidelijk te vervormen en in te storten. Voor mannen doet dit probleem zich praktisch niet voor. Daarom doen hun gewrichten, als gevolg van hormonale onevenwichtigheden, iets minder vaak pijn dan bij vrouwen.

Bij mannen treedt gewrichtspijn voornamelijk op als gevolg van zware lichamelijke arbeid. Dit komt door het feit dat ze voortdurend worden blootgesteld aan zware belasting. Geleidelijk begint het kraakbeen te verslijten, de gewrichten zelf raken ontstoken en tegelijkertijd vervormd.

Mensen die vaak aan een ziekte als tonsillitis lijden, kunnen klagen dat hun gewrichten pijn beginnen te doen. Dit komt door het feit dat bacteriën die keelpijn veroorzaken ook de gewrichten, vooral grote, negatief kunnen beïnvloeden. De oorzaken en behandeling van pijn in alle gewrichten van het lichaam zijn nauw met elkaar verbonden.

Algemene symptomen van artralgie

Het lijkt erop dat het gemakkelijk is om de aanwezigheid van een ziekte te bepalen - door pijnlijke symptomen. Echter:

1. De aanwezigheid van pijn betekent niet altijd de aanwezigheid van een ziekte, aangezien pijn kan worden veroorzaakt door een blauwe plek, eenmalige (scherpe) fysieke overbelasting, ontwrichting en soortgelijke redenen.
2. Als u al een of andere ziekte ontwikkelt, zijn de symptomen in eerste instantie misschien niet merkbaar, omdat pijn, vooral acute pijn, in de regel al een ernstige manifestatie van de ziekte is.

Vroege tekenen van artralgie, die zelfs vóór de pijn verschijnen, kunnen zijn:

• bewegingsstijfheid, vaak in de ochtend of na een lange periode van zitten in één positie;
• periodiek kraken en knarsen in het gewricht.

Dergelijke signalen van het lichaam kunnen niet worden genegeerd; dit kunnen de eerste symptomen zijn van een ernstige ziekte.

Oorzaken van gewrichtspijn

Het gewricht is een anatomisch complexe structuur. Pijn kan worden veroorzaakt door alles waaruit pijn bestaat: spieren, botten, ligamenten, kraakbeen, pezen, intra-articulaire holtes. Pathologische aandoeningen zoals ontstekingen, verstuikingen en breuken treden op in de gewrichtsstructuren en metabolische processen worden verstoord. De oorzaken van artralgie kunnen zeer divers zijn. Voor sommige ziekten zijn ze nog niet duidelijk geïdentificeerd.

Samenvattend kunnen we het volgende benadrukken:

• lichamelijke inactiviteit en sedentaire levensstijl;
• te veel, frequente en eentonige fysieke activiteit;
• oude verwondingen;
• verminderde immuniteit;
• infecties.

Artralgie treedt op als gevolg van irritatie van neuroreceptoren, die zich in alle structuren van het gewricht bevinden, door verschillende factoren, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Een van de oorzaken van pijn in het gewricht kan een blauwe plek in het gewricht zijn en de vorming van een hematoom dat niet zichtbaar is voor het oog. Op basis van de aard van de pijn kan men de aanwezigheid van een of andere pathologie aannemen.

Ziekten die gewrichtspijn veroorzaken

Artrose is de meest voorkomende chronische ziekte van de gewrichten (vaak de heup-, knie-, interfalangeale gewrichten van de handen), die gebaseerd is op degeneratieve-dystrofische stoornissen (stofwisselingsstoornissen) van gewrichtskraakbeen, botweefsel, synoviale membranen en ligamenten van het gewricht (ouderdom, overgewicht, verminderde stofwisseling, trauma, gebrek aan vitamine C en D, beroepsrisico's).

De ziekte van Reiter (een apart type reactieve artritis met een genetische aanleg) - manifesteert zich na een chlamydia- of darminfectie. Gemanifesteerd door reactieve artritis (voornamelijk van de gewrichten van de onderste ledematen), gewrichtspijn, karakteristieke extra-articulaire manifestaties (urethritis of prostatitis, conjunctivitis of uveïtis, schade aan de huid en slijmvliezen - ulceratieve stomatitis, erosieve balanitis), schade aan het cardiovasculaire systeem (aritmieën, blokkades, aortitis), koorts (38,6 - 40,0).

Reumatoïde artritis is een chronische progressieve systemische ontsteking van bindweefsel (auto-immuunontsteking in het gewricht). Meestal worden de kleine gewrichten van de handen en voeten aangetast, minder vaak de knieën en ellebogen. Symptomen – constante gewrichtspijn, gewrichtsvervorming, gewrichtszwelling, stijfheid in het gewricht in de ochtend, symmetrie van gewrichtsschade, zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies.

Arthritis psoriatica is artritis die ontstaat bij genetisch gepredisponeerde patiënten met psoriasis; exacerbatie van artritis valt samen met exacerbatie van psoriasis. Symptomen Gewrichtspijn (voornamelijk de interfalangeale gewrichten van de handen en voeten zijn aangetast), paarsachtig blauwachtige huid met zwelling over het gewrichtsgebied, asymmetrie van gewrichtsschade, pijn in de lumbosacrale wervelkolom, pijn in de hielen (talalgie), psoriatische plaques in de huid, nagelbeschadiging (broosheid, strepen en vertroebeling van de nagelplaten).

Bursitis - deze ziekte wordt vaak verward met artritis, hoewel bij bursitis niet het gewricht ontstoken is, maar het gewrichtskapsel. Bursitis kan ongemak, stijfheid en pijn in het gewrichtsgebied veroorzaken. Symptomen worden geassocieerd met ontsteking van de synoviale membranen van het gewricht, meestal veroorzaakt door onjuiste beweging, compressie of letsel. Meestal ontwikkelt bursitis zich in de schouder-, knie- of heupgewrichten. Eén type bursitis, de zogenaamde meidenknie, ontstaat als gevolg van langdurige druk op het kniegewricht op een hard oppervlak.

Jicht (jichtartritis) is microkristallijne artritis, een erfelijke ziekte gebaseerd op stofwisselingsstoornissen (als gevolg van slechte voeding), namelijk het purinemetabolisme, resulterend in de afzetting van uraatkristallen (urinezuurzouten) in de periarticulaire en gewrichtsweefsels. Symptomen Pijn in het gewricht (meestal in het eerste metatarsofalangeale gewricht van de voet), heldere hyperemie (roodheid), zwelling en loslaten van de huid over het gewricht, koorts, verhoogde lokale temperatuur van het aangetaste gewricht, huidverschijnselen in het gebied van de oren, ellebooggewrichten, voeten, handen, in de vorm van tophi (lokale ophoping van kristallen van uraatzouten omgeven door granulomateus weefsel), hartschade (myocarditis, endocarditis, pericarditis, coronaire arteritis, aortitis, aritmieën), nierschade (amyloïdose, glomerulonefritis).

Door geneesmiddelen geïnduceerde artralgie is een tijdelijke aandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn in de gewrichten (voornamelijk kleine gewrichten) tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen in hoge dagelijkse doses. Het is geen ziekte en is door de WHO niet geclassificeerd in de ICD-10. Groepen geneesmiddelen die door geneesmiddelen geïnduceerde artralgie kunnen veroorzaken zijn penicilline-antibiotica, barbituraten en milde hypnotica en kalmerende middelen (op chemische basis), antihypertensiva, anticonceptiva en geneesmiddelen tegen tuberculose, protonpompremmers. De oorzaken, pathogenese, klinische manifestaties en diagnose van deze aandoening worden niet bestudeerd vanwege de actieve promotie van medicijnen op de farmacologische markt en het gebrek aan ernst van de aandoening in relatie tot functionele stoornissen van het gewricht en individuele tolerantie voor medicijnen.

Hetzelfde kan gezegd worden over meteopathische artralgie (gewrichtspijn die optreedt bij meteopathische mensen die gevoelig zijn voor veranderingen in de atmosferische druk).

Diagnose voor gewrichtspijn

Een klinische bloedtest wijst in de meeste gevallen op verschillende afwijkingen, afhankelijk van de aard van de gewrichtsschade en de ernst ervan; een toename van de ESR, die het niveau van het ontstekingsproces weerspiegelt, met een normaal aantal leukocyten is kenmerkend voor reumatische ziekten. Een toename van het aantal leukocyten bij ontstekingsziekten van de wervelkolom en gewrichten kan wijzen op de aanwezigheid van een infectiebron in het lichaam, enz.

Immunologische onderzoeken. Voor de vroege diagnose van reumatoïde laesies is de reumafactor - antiglobuline-antilichaam - van bijzonder belang. Het wordt gevormd in de lymfeklieren, milt en synovium door lymfoplasmacytische cellen. Om reumafactor in bloedserum en gewrichtsvloeistof te detecteren, wordt de Waaler-Rose-reactie als positief beschouwd als er een concentratie van 1:28 of meer is. Reumatoïde factor wordt gedetecteerd bij 75-85% van de patiënten met reumatoïde artritis. In de vroege stadia en bij de seronegatieve vorm van reumatoïde artritis wordt een immunocytoaderentiereactie gebruikt om de reumafactor op lymfocytniveau te isoleren.

De antistreptolysine O (ASL-O)-test weerspiegelt de immunologische reactiviteit tegen streptokokkeninfectie. Bij patiënten met reuma en infectieus-allergische polyartritis wordt een stijging van de ASL-0-titer waargenomen.

De reactie van remming van de migratie van leukocyten. Normaal gesproken hebben leukocyten het vermogen om naar de omgeving te migreren en conglomeraten te vormen. Als het lichaam gevoelig is voor een bepaald antigeen, scheiden lymfocyten, wanneer gesensibiliseerde leukocyten dit antigeen ontmoeten, een remmende factor uit die de migratie van leukocyten remt. Deze reactie is positief bij reuma, reumatoïde artritis en andere reumatische aandoeningen.

Bloedonderzoek voor het HLA-systeem is een mogelijkheid voor een vroege diagnose van spondylitis ankylopoetica; bepaling van HLA B-27 is van groot belang. Het HLA-complex wordt gevonden in het celmembraan en geïsoleerd met behulp van immunologische methoden.

Immuno-elektroforese - onthult immunoglobulinen van de klassen A, G, M, die van groot belang zijn voor de ontwikkeling van het pathologische proces bij reumatoïde artritis.

Radiografie is een betrouwbare methode voor het onderzoeken van gewrichten. Zonder dit kan de arts feitelijk geen diagnose stellen en differentiële diagnostiek uitvoeren. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk het stadium en de prognose van de ziekte te bepalen en de effectiviteit van de therapie in de loop van de tijd objectief te beoordelen. Het is noodzakelijk om radiologische gegevens te vergelijken met het ziektebeeld, de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

Met tomografie kunt u focale laesies of individuele wervelsegmenten nauwkeuriger bepalen.

Myelografie is een contrastmethode voor het bestuderen van de wervelkolom; met behulp van deze methode is het mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken, vooral in gevallen waarin chirurgische ingreep noodzakelijk is.

Intraossale flebografie - om de veneuze bloedstroom van de epidurale ruimte te bestuderen. Met deze methode kunnen we de toestand van de bloedcirculatie in de paravertebrale ruimte beoordelen en indirect over mogelijke degeneratieve schade.

Artroscopie is een onderzoeksmethode waarmee u de structuur van het kniegewricht visueel kunt bekijken en een biopsie kunt nemen van het gewenste gebied; de contouren, kleur en capillaire netwerk van het synoviale membraan, kruisbanden, menisci en vetkussentje worden gedetecteerd.

Discografie - de introductie van een contrastmiddel in de tussenwervelschijf gevolgd door radiografie maakt het mogelijk om de toestand van de tussenwervelschijven, de locatie en de omvang van de laesie te beoordelen.

Het scannen van radionucliden is een belangrijke objectieve methode voor een vroege diagnose van gewrichtsschade.

Artrografie - met behulp van intra-articulaire injectie van verschillende contrastmiddelen kunt u de pathologie in de diepliggende gewrichtsdelen nauwkeuriger bepalen.

Hoe gewrichtspijn te behandelen

De behandeling van gewrichtspijn zelf is symptomatisch, dat wil zeggen gericht op het elimineren of verminderen van het pijnsyndroom. Het is duidelijk dat de verlichting van gewrichtspijn onvermijdelijk moet worden aangevuld met behandeling van de grondoorzaak van artralgie. Maar ongeacht de geïdentificeerde oorzaak van gewrichtspijn, en ook bij afwezigheid van directe contra-indicaties, schrijven artsen meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor, die het vermogen hebben om pijn, zwelling, hyperemie, koorts, lagere temperatuur te verlichten en ontstekingen te verminderen.

Bijwerkingen van bijna alle NSAID's zijn onder meer irritatie van het maag-darmkanaal, omdat de geneesmiddelen op zuur zijn gebaseerd, remming van de bloedplaatjesaggregatie (verminderde bloedstolling) en verminderde doorbloeding van de nieren (bij nierfalen). Anders, als er geen individuele contra-indicaties zijn en er een wens is om alle instructies van de arts op te volgen, zijn NSAID-medicijnen vrij onschadelijk.

Maar een effectieve behandeling van gewrichtspijn beperkt zich niet tot alleen het nemen van NSAID's, want na het verwijderen van het primaire of acute pijnsyndroom is het zinvol om over te gaan naar een niet-medicamenteuze of homeopathische behandeling, waaronder bepaalde vormen van fysiotherapie (SWT, magnetische therapie, echografie en elektrische pulstherapie), therapeutische oefeningen, manuele therapie, zwemmen, enz. Daarnaast moet u zeker uw dieet en regime herzien.

Dieet voor gewrichtspijn

Algemene voedingsbehoeften bij gewrichtspijn:

• beperking van het gehalte aan koolhydraten, vooral suiker;
• vermindering (maximaal) van keukenzout;
• kleine, frequente maaltijden (5-6 maaltijden per dag);
• uitsluiting van het dieet van gekruid, zout voedsel, extractieve stoffen (sterke bouillon, gefrituurd voedsel), sterke dranken, sterke thee, koffie.

Gerechten worden zonder zout bereid; vlees en vis worden gekookt of licht gebakken (na het koken); groenten moeten goed gekookt zijn.

Algemene aanbevelingen over voeding bij gewrichtsziekten:

• Soepen - meestal vegetarisch, maar ook granen, zuivel, fruit, zwak vlees of vissoepen - 1-2 keer per week.
• Vetarm vlees of gevogelte - voornamelijk gekookt of gebakken. Het is raadzaam om lever, tong, hersenen, kippen en kalfsvlees uit te sluiten.
• Vis - verschillende soorten, met uitzondering van gezouten en gerookt.
• Zachtgekookte eieren, omeletten.
• Vinaigrettes en salades met plantaardige olie van verschillende groenten, groenten in de vorm van bijgerechten. Beperk (zelfs tot het punt van uitsluiting) bonen, erwten, bonen, spinazie, zuring.
• Gerechten gemaakt van fruit en bessen: alles, beperk druiven.
• Gerechten uit granen en zuivelproducten zijn niet beperkt.
• Vetten: boter, plantaardige olie (1/3 van het totaal).
• Snoepjes: suiker - tot 30 g per dag (4 stuks), honing, jam, jam.
• Dranken: zwakke thee, koffiedrank, groente, fruit, bessensap (behalve druiven). Alcoholische dranken zijn uitgesloten.
• Specerijen, smaakmakers: laurier, dille, peterselie, kaneel, kruidnagel.

Therapeutische oefening (fysiotherapie)

Therapeutische oefeningen worden in vrijwel elk stadium van elke ziekte voorgeschreven. Als lichamelijke inspanning ongemak veroorzaakt, wordt pijnverlichting voorgeschreven met behulp van zalven, tabletten of injecties (indien van toepassing). Oefentherapie zijn oefeningen die specifiek zijn ontworpen om de gezonde mobiliteit van de gewrichten te herstellen zonder deze te beschadigen. Dergelijke activiteiten zijn enerzijds zachtaardig, anderzijds dwingen ze de noodzakelijke delen van het lichaam om 'wakker te worden'. Lichamelijke opvoeding wordt ook als preventieve maatregel aanbevolen voor mensen die risico lopen.

Acupunctuur

Voor het grootste deel is dit een oosterse praktijk, maar tegenwoordig is deze methode al geaccepteerd door de officiële geneeskunde en wordt deze met succes gebruikt in veel particuliere en openbare klinieken. Eén probleem: er zijn niet veel professionals die hun vak op dit gebied goed kennen. Voordat u op deze manier wordt behandeld, raden wij u daarom aan zorgvuldig een specialist te kiezen. Acupunctuur beïnvloedt het lichaam op zeer interessante manieren. Het is onwaarschijnlijk dat ze artralgie volledig kunnen genezen, maar na verschillende sessies voelen patiënten zich meestal aanzienlijk beter - alle symptomen verzwakken.

Manuele therapie

Ook manuele therapie tolereert geen amateurisme en onprofessionalisme. Maar als u iemand tegenkomt die zijn vak kent, kunt u er zeker van zijn dat er resultaten zullen zijn. Met behulp van manuele therapie kunt u spierspasmen in het probleemgebied van het lichaam verwijderen. Regelmaat is belangrijk bij het gebruik ervan; procedures kunnen vrij vaak worden uitgevoerd - 12 keer per jaar of meer. Er zijn contra-indicaties voor manuele therapie, waaronder sommige vormen van exacerbatie van artralgie! Het is onaanvaardbaar om het jezelf voor te schrijven; neem contact op met een chiropractor. Zij zullen u vertellen over een effectieve behandeling in uw specifieke geval en de meest geschikte methoden selecteren.

Medische massage

Massage geeft goede resultaten in combinatie met andere therapiemethoden. Om een pijnlijk gewricht echt goed te kunnen beïnvloeden, moet een massagetherapeut medische kennis en ervaring hebben met medische (therapeutische) massage.

Chirurgische methode

Deze optie wordt gebruikt in gevallen waarin een operatie eenvoudigweg onvermijdelijk is.

• Lekke band. Of een mini-operatie waarbij het ontstekingsvocht met een naald uit de gewrichtsholte wordt verwijderd.
• Artroscopisch debridement. In dit geval zijn brede incisies niet nodig - alles gebeurt via minigaatjes (verwijdering van niet-levend weefsel uit de gewrichtsholte) met behulp van endoscopische instrumenten.
• Periarticulaire osteotomie. Het wordt gebruikt als gewrichtsvervanging verboden is. De essentie van de operatie is om de gewrichtsbeenderen te vijlen en ze vervolgens in een andere hoek te laten samensmelten om de mobiliteit te verbeteren en de belasting te verminderen.
• Endoprothesen. Een radicale behandelmogelijkheid met langdurig herstel, waarbij het gewricht wordt vervangen door een prothese.

Er zijn veel methoden uitgevonden voor de behandeling van verschillende gewrichtspathologieën. Om de behandeling succesvol te laten zijn, moet u echter eerst een ervaren specialist vinden. Zelfmedicatie in deze kwestie is categorisch onaanvaardbaar!

Preventie van gewrichtsziekten

Om uw gewrichten te redden, moet u ze voortdurend beschermen en preventief werken. Niet voor niets zijn mensen het eens met de stelling dat een ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Het eerste dat u moet doen, is onderkoeling indien mogelijk vermijden, omdat dit kan leiden tot een ziekte zoals tonsillitis. En dit kan op zijn beurt complicaties veroorzaken. En onderkoeling zelf kan leiden tot ontsteking van meerdere groepen gewrichten tegelijk.

Vergeet fysieke activiteit niet! De belasting van pijnlijke gewrichten moet uiteraard gedoseerd worden, maar ze onbeweeglijk laten zou verkeerd zijn. Redelijke beweging stimuleert de productie van gewrichtsvloeistof, verbetert de bloedcirculatie en voeding van het weefsel. Zwemmen, fietsen en therapeutische oefeningen helpen de conditie van uw gewrichten te behouden. Naast lichamelijke opvoeding kunt u fysiotherapeutische procedures en revalidatiemaatregelen voorgeschreven krijgen, bijvoorbeeld elektroforese, therapeutische massage, modderbaden, verschillende pakkingen en andere.

Zowel vrouwen als mannen moeten hun gewicht zeer zorgvuldig in de gaten houden, omdat overgewicht een directe weg is naar vervorming van artrose van ten minste de knie- en heupgewrichten. Bovendien moet u uw drinkregime controleren. Het is bekend dat de gemiddelde volwassene minstens twee liter vocht per dag moet drinken. In dit geval wordt de synoviale gewrichtsvloeistof voortdurend vernieuwd. Als er niet genoeg vocht is, begint het kraakbeen te wrijven, waardoor hevige pijn ontstaat en de gewrichten beginnen te vervormen.